Erkrankung

Klinische Hinweise (außer Husten) und Labor-Diagnostik

Asthma bronchiale

Klinik: situationsbedingter Reizhusten oder/und Atemnot (Anstrengung, nachts, Allergenkontakt); trockene Atemgeräusche

Labor: Reversible Obstruktion; Nachweis bronchialer Überempfindlichkeit (kindgerecht: Lauftest; Kaltluft, Histamin); Diff. BB (Eos.?).

Allergie-Diagnostik;

Ggf. Röntgen-NNH;

akute virale obstruktive Säuglingsbronchitis

Klinik: Luftwegsinfekt mit Giemen;

Labor: ggf. Ausschluss anderer Ursachen einer Obstruktion (s.u.);

Bronchiolitis

(Sonderform: B. obliterans)

Klinik: AZ stark reduziert; Tachypnoe; Giemen, frühinspiratorische Crepitatio

Labor: Serologie (RS-Viren, atypische Keime); im Röntgenbild deutliche Überblähungszeichen; ggf. Röntgen-Thorax, Serologie (Viren; atyp. Keime); evtl. Endoskopie, BAL;

Baby-Bodyplethysmographie;

Protrahiert verlaufende Laryngo-tracheobronchitis (Krupp)

Klinik: inspiratorischer Stridor bei banalen Infekten;
Labor: Laryngoskopie bei schwerem Krankheitsverlauf

Adenoide Vegetationen,

Tonsillenhyperplasie

Klinik: Neigung zu nächtliche Mundatmung, Schnarchen;

Labor: ggf. Rhinoskopie (posterior) , in Ausnahmefällen Röntgen des Gesichtsschädels (seitlich); evtl. „Schlafapnoe“-Diagnostik;

Chronische Sinusitis;

Polyposis nasi et sinuum

Klinik: produktiver Husten im Liegen; nächtliche Mundatmung;

Labor: Entzündungsparameter; ggf.; Röntgen-NNH, CT-NNH; Endoskopie

Tuberkulose

Klinik: Kontaktpersonen;

Labor: Tuberkulin-Test (2 TU RT23 i.c.), Röntgen-Thorax, 3 x Magensekret (nüchtern); ggf. Endoskopie mit bronchoalveolärer Lavage (BAL)

Mukoviszidose

(Zystische Fibrose, CF)

Klinik: rezidivierende Pneumonien; evtl. Gedeihstörung;

Labor: Schweißanalyse, DNA-Analyse (Routine: nur 7 bis 31 von > 1000 Mutationen werden bestimmt); Sputum: Pseudomonas mit Schleimkapsel;

Messung der nasalen (rektalen) Potenzialdifferenz ; Pankreas: Pankreaselastase I, Fett im Stuhl > 7 % (mindestens 50g Stuhl),

primäre Ziliendyskinesie (PCD)

Klinik: chronische Rhinitis bzw. Sinusitis;

Labor: ggf. Röntgen-NNH, CT-NNH; Zilienanalyse (Elektronen-mikroskopie); nasales Stickstoffmonoxid (NO) < 100 ppb;

Gastroösophagealer Reflux;

Ösophagotracheale Fistel; 

Schluckstörung, rezidiv. Nahrungsaspirationen

Klinik: saures Aufstoßen, nächtlicher Husten; Symptome bei Nahrungsaufnahme; rezidiv. Krupp , Asthma, Pneumonie;

Labor: Ösophagogramm, Sono-Abdomen, 24 h-pH-Metrie, ggf. Endoskopie;

Unklare nächtliche Hypoxie

mit Verdacht a. Obstruktion 

Klinik: Nächtliches Schnarchen; tagsüber Schlafepisoden;

Labor: Polysomnographie;

"Chronische" Fremdkörperaspiration

Klinik: Aspirationsereignis (mehrmaliges gezieltes Befragen)?

Röntgen-Thorax, -Hals in 2 Ebenen; 

Ösophagogramm, Endoskopie;

chronische neonatale Lungen-erkrankung, bronchopulmonale Dysplasie

Klinik: Anamnese (postnatale Beatmung, O2-Insufflation);

Labor: Röntgen-Thorax; bronchiale Überempfindlichkeit, Infektanfälligkeit; Baby-Bodyplethysmographie;

Exogene allergische Alveolitis;

Lungenfibrosen;

Klinik: Belastungs-, Ruhedyspnoe, Gewichtsabnahme; Crepitationes

Labor: Röntgen-Thorax, spez. Serologie (bes. IgG-Antikörper); Lungenfunktionsuntersuchung: Restriktion (+ Obstruktion), Diffusionsstörung; hochauflös. CT (HR-CT) ;
evtl. bronchoalveoläre Lavage, (offene) Lungenbiopsie;

Tracheobronchomegalie

Klinik: "röhrender" Husten, geringe Beeinträchtigung;

Labor: Endoskopie

Tracheobronchomalazie;

anatomische Einengung des Tracheo-bronchialsystems; Tumor

Klinik: früher Beginn der Beschwerden;  evtl. mit (konstantem) Stridor;

Labor: Endoskopie Röntgen-Thorax, ggf. CT , Endoskopie, ggf. mit Bronchographie; evtl. (offene) Biopsie;

Kardiovaskuläre Anomalie:;

Herzinsuffizienz;

pulmonale Hypertonie

Labor: Röntgen-Thorax, Ösophagogramm, , Endoskopie; Ekg, Phonokardiogramm, Echokardiogramm,

Angio(kardio)graphie; MRT-Angiographie; O2-Sättigung, tc pO2/pCO2 unter Belastung / im Schlaf;

Immundefekt (humoral);

Immundefekt (zellulär):

Klinik: rezidivierende Pneumonie

Labor: Diff. BB mit Thromboz. u. Reticuloz., Immunglobuline, IgG-Subgruppen, spezif. Impfantikörper, sekretor. Ig A; Lymphozytenzahl; spezifische Impfantikörper;

Differenzierung der Lymphozyten-Subpopulationen; Screening auf Hautreaktionen vom Spättyp;

Neuromuskuläre Erkrankungen (unter Einbeziehung der Atemmuskulatur);

hochgradige körperliche und geistige Behinderung

Klinik: chronischer produktiver Husten; rezidivierende Bronchopneumonie

Labor: u.a. Atemmuskelkraft: P 0.1, Pimax;

Ausgepragte Thoraxdeformitäten

Klinik: Inspektion; persistierender trockener oder/und produktiver Husten;

Labor: Röntgen-Thorax in 2 Ebenen; Lungenfunktionsdiagnostik;

Fahrrergometrie mit Blutgasanalyse

Hyperventilationssyndrome

Larynxdysfunktion

Klinik: (weibl.) Jugendliche, Anamnese; plötzlich auftretender Stidor;

bes. inspirator. Flussbegrenzung im Fluss-Volumen-Diagramm, evtl. S-Form im bodyplethysmo-graphischen Resistance-Diagramm; ggf. Laryngoskopie; psychische Exploration;

Psychogener Husten

Klinik: für Familie lästiger Husten-Tic, Räusper-Tic (nicht aus dem Schlaf heraus); oft nach protrahiertem Infekt;

Labor: s.o. unauffällig; psychische Exploration