Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma

Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma

Allgemeines: Der Auskultationsbefund hat einen begrenzten Informationswert, da sich damit eine Obstruktion der kleineren Atemwege (jenseits der 6. bis 8. Bronchialgeneration) nicht beurteilen läßt. Bei unzulänglicher Kooperation (frühes Kindesalter) ist davon auszugehen, daß bis zu 50 % der obstruktiven Veränderungen klinisch nicht zu erfassen sind. Lungenfunktionsuntersuchungen kommt daher eine große Bedeutung zu.

Übersicht über die wichtigsten Lungenfunktionstests bei Asthma
und ihre Aussagekraft:

Messmethode	Information
Statische Spirometrie	- Kooperation gut ? - Verminderung der Vitalkapazität infolge Überblähung oder restriktiver Ventilationsstörung (s. auch Bodyplethysmographie)
Dynamische Spirometrie - Peak-Flow-Messung - Forciertes Volumen gegen die Zeit - Fluss-Volumen-Diagramm	- Kooperation ? - verminderter Atemstrom (Fluss, Flow) auf unterschiedlichem Volumenniveau bzw. in unterschiedlichen Zeitabschnitten; Peak Flow oft noch normal
Atemwiderstandsmessung(oszillatorisch, Unterbrechertechnik)	Atemwiderstand oder Impedanz
Bodyplethysmographie - Atemwegswiderstand - Füllungsvolumen der Lunge (Funktionelle Residualkapazität)	- erhöhter Strömungswiderstand - Überblähung
Funktionelle Residualkapazität (z.B. Helium-Einwasch-, Stickstoffauswaschmethode) in Verbindung mit Bodyplethysmographie	"gefangene Luft" ("air trapping" < 10 % der bodyplethysmographisch bestimmten funktionellen Residualkapazität) selten wichtig bei Asthma (wichtiger bei Mukoviszidose u.ä.)
Blutgasanalyse unter Ruhe- bedingungen	Manifeste respiratorische Insuffizienz: PO2-Abfall (meist infolge von Ventilations-Perfisions-Verteilungsstörungen bzw. bei sehr ausgeprägter Obstruktion); PCO₂ ( bei nachlassender Atemmuskelkraft)
Blutgasanalyse unter Belastung	Pathologisch: latente respiratorische Insuffizienz
Kapnographie, Kapnometrie	Ventilatorische Verteilungsstörungen, Ventilations-Perfusionsstörungen
Stickstoffmonoxid in oraler Ausatmungsluft	Entzündung der unteren Atemwege; Sensitivität mäßig

s. auch rationelle Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma

und Lungenfunktionsstörungen bei Mukoviszidose